Le cancer métastatique

Pour améliorer la prise en charge de patients présentant des métastases, dont la situation clinique nécessite la mise en commun de différentes expertises, le groupe HORG a créé un programme spécifique de traitement de la maladie métastatique.

 Le risque du cancer est généralement lié à son évolution métastatique. Le cancer métastatique est un cancer qui s’est propagé de l’endroit où il est apparu à une autre partie du corps. Le dogme selon lequel on ne guérit pas les cancers devenus métastatiques connaît fort heureusement des exceptions. Les progrès réalisés en oncologie changent la donne. Les traitements auxquels on peut avoir recours dans le cas du cancer métastatique comprennent la radiothérapie, la chimiothérapie, l’immunothérapie et les thérapies ciblées. On vous proposera une prise en charge globale et personnalisée avec des traitements complémentaires qui peuvent être utiliser en association avec les traitements conventionnels du cancer métastatique.

La prise en charge précoce du cancer métastatique

La synergie entre l’amélioration des outils radiologiques (scanner, IRM), biologiques (marqueurs tumoraux, cellules tumorales circulantes) et fonctionnelles (TEP, scintigraphie) permettant un diagnostic précoce de la maladie métastatique (avec peu de métastases visibles) et celle des traitements locaux tels que la radiothérapie stéréotaxique permettent de relever le défi parfois de la guérison ou, sinon de retarder l’instauration d’un traitement systémique.

Quel type de cancer se métastase plus facilement ?

Tous les cancers n’ont pas la même capacité à se métastaser. Certains types de cancer sont plus enclins à se propager à d’autres parties du corps. Par exemple, les cancers du poumon, cancer du sein, cancer du côlon, et cancer de la prostate ont une tendance plus élevée à développer des métastases. La capacité d’un cancer à se métastaser dépend de plusieurs facteurs, y compris la biologie propre des cellules cancéreuses, les caractéristiques génétiques du cancer, et l’environnement du tissu où le cancer prend naissance.

Le cancer du sein, par exemple, a souvent tendance à se propager vers les os, le foie, et les poumons, tandis que le cancer colorectal peut métastaser vers le foie ou les poumons. Le cancer du pancréas est connu pour être particulièrement agressif, et lorsqu’il atteint un stade métastatique, il est souvent associé à un pronostic très défavorable avec une survie à cinq ans inférieure à 5%. À l’inverse, certains cancers, bien que métastatiques, peuvent être associés à des taux de survie plus élevés. Par exemple, environ un tiers des femmes atteintes d’un cancer du sein métastatique aux États-Unis vivent au moins cinq ans après le diagnostic, et certaines peuvent vivre plus de dix ans grâce aux traitements modernes.

L’identification des mutations génétiques spécifiques des cellules cancéreuses peut également aider à prédire le comportement du cancer et à adapter le traitement. Certaines mutations rendent les cellules cancéreuses plus susceptibles de se propager, tandis que d’autres peuvent les rendre plus vulnérables à certains traitements ciblés.

Les soins et traitements du cancer métastatique

La recherche est riche en nouveaux traitements ciblés et les progrès sont continus et doivent nourrir l’espoir. Les traitements proposés suivent les recommandations scientifiques les plus récentes. Le plateau technique de radiothérapie d’HORG est doté d’appareils de pointe, comme le CyberKnife, permettant de réaliser des traitements très ciblés, itératifs, sur différentes localisations, au fur et à mesure de l’évolution de la maladie métastatique, voir même des ré-irradier une même cible. Par ailleurs, le choix des traitements systémiques proposés est optimisé pour tirer profit des meilleurs niveaux de preuves scientifiques et des associations entre radiothérapie et traitements systémiques (comme l’immunothérapie).

Le traitement du cancer métastatique repose donc sur une approche personnalisée en fonction du type de cancer, de sa localisation, et de l’état général du patient. Les options incluent la radiothérapie, la chimiothérapie, l’immunothérapie, et les thérapies ciblées. Grâce aux progrès réalisés en oncologie et en radiothérapie, des combinaisons innovantes de traitements permettent d’améliorer les résultats.

Par exemple, la combinaison de la radiothérapie avec des traitements systémiques tels que l’immunothérapie offre des synergies prometteuses qui augmentent l’efficacité globale du traitement. Cette approche intégrée et individualisée améliore non seulement la réponse tumorale, mais contribue également à maintenir une qualité de vie plus élevée pour le patient, en soulageant les symptômes et en optimisant le contrôle de la maladie.

L’utilisation de technologies de pointe comme le CyberKnife permet des traitements extrêmement précis des métastases, minimisant les dommages aux tissus sains et permettant des doses plus élevées par séance, ce qui réduit le nombre total de séances nécessaires. En parallèle, la surveillance régulière par des techniques d’imagerie (scanner, IRM, TEP) est essentielle pour ajuster le traitement en fonction de l’évolution de la maladie et identifier de nouvelles cibles thérapeutiques.

Une approche globale et personnalisée de la maladie métastatique

La prise en charge de votre maladie métastatique sera complète et adaptée à votre état. Le traitement prendra aussi bien en charge les localisations tumorales, que votre douleur, votre dénutrition, votre anxiété, votre qualité de vie…

Notre centre de la maladie métastatique doit établir une personnalisation des soins actifs mais aussi de support en fonction d’une connaissance poussée de votre état de santé (bilan fonctionnel et, si adapté, gériatrique), des caractéristiques biologiques de votre cancer (caractérisation du cancer), avec une prise en charge humaine et réactive.

La place de la radiothérapie dans le traitement du cancer métastatique

La radiothérapie est l’un des piliers de la lutte contre de nombreux cancers, et son utilisation tend aujourd’hui à s’étendre aux maladies métastatiques, longtemps restées dans l’impasse thérapeutique.
L’évolution constante des nouvelles technologies, qui a donné naissance à la radiothérapie robotisée, offre, en effet, une précision hautement accrue, inespérée il y a encore quelques années.
Outre le développement de techniques de radiothérapie de haute précision, l’association révolutionnaire entre la radiothérapie et des médicaments innovants, comme certaines immunothérapies, pourrait radicalement changer l’avenir de la prise en charge du cancer métastatique.

Radiothérapie des maladies métastatiques : une révolution oncologique

La robotisation des techniques de radiothérapie a permis de développer des traitements d’une précision accrue (de l’ordre de l’infra millimètre) qui permettent à la fois d’accroître l’efficacité de la radiothérapie, mais également d’étendre son application. Pour cause, les rayons ionisants ont tendance à endommager les tissus sains qui avoisinent la tumeur cancéreuse. Le fonctionnement du traitement de radiothérapie repose sur le fait que les tissus sains sont capables de se réparer, au contraire des tumeurs cancéreuses.
Cependant, au-delà d’un certain seuil d’irradiations appelé seuil de toxicité, les tissus sains irradiés ne peuvent plus se réparer, et les dommages causés à l’organisme sont irréversibles, et potentiellement sévères. Le seuil de toxicité de la radiothérapie est incompressible dans le temps : une fois la dose maximale atteinte, il n’est plus possible d’administrer des rayonnements à l’avenir, ce qui est un obstacle majeur à la prise en charge des récidives locales.

Aujourd’hui, les progrès de la radiothérapie évoluent sur deux fronts : d’une part, ils offrent de nouvelles alternatives pour contrôler durablement les maladies métastatiques et accroître le confort des patients qui en sont atteints.
D’autre part, ils permettent d’envisager des traitements curatifs efficaces et moins lourds dans la prise en charge de petites tumeurs locales primitives et de récidives locales. Une approche intégrée, combinant des traitements innovants comme la radiothérapie, permet non seulement d’améliorer la survie mais aussi de maintenir une qualité de vie satisfaisante pour les patients vivant avec cette maladie complexe.

Le cancer métastatique : une guérison est elle possible ?

La question de la guérison du cancer métastatique est complexe. Bien que le dogme soit longtemps resté qu’un cancer métastatique ne pouvait être guéri, les progrès récents offrent de l’espoir pour certaines formes de cancer. La guérison dépend fortement de plusieurs facteurs, notamment le type de cancer primaire, l’étendue des métastases, et la réponse aux traitements. Certaines métastases, lorsqu’elles sont détectées tôt et traitées avec des techniques comme la radiothérapie stéréotaxique de haute précision, peuvent être éliminées. De plus, les immunothérapies et thérapies ciblées permettent d’améliorer considérablement la réponse immunitaire et d’entraîner, dans certains cas, une rémission prolongée, voire une guérison.

Cependant, il est important de noter que la guérison complète reste rare, et dans la majorité des cas, l’objectif du traitement est de prolonger la survie et d’améliorer la qualité de vie. La prise en charge du cancer métastatique inclut donc non seulement des traitements curatifs lorsque cela est possible, mais aussi des soins de support pour aider les patients à gérer les symptômes et à maintenir une qualité de vie acceptable.