Rencontre entre Laurent Nizri, président de l’ACSEL, et le Dr Toledano

Ce qu’il faut retenir

Le diagnostic du cancer du péritoine repose sur trois examens d’imagerie complémentaires : le scanner abdomino-pelvien (examen de référence), l’IRM abdominale et le TEP-scanner corps entier. Le scanner détecte nodules et épaississements péritonéaux, l’IRM précise la nature des lésions grâce aux séquences de diffusion, et le TEP-scan identifie les zones d’hyperactivité métabolique invisibles au scanner. Les symptômes évocateurs incluent ascite, douleurs abdominales diffuses et amaigrissement inexpliqué. Le cancer du péritoine peut être primitif (mésothéliome, pseudomyxome) ou secondaire à un cancer digestif ou ovarien.

• Le scanner abdomino-pelvien avec injection de produit de contraste est l’examen de première intention pour diagnostiquer un cancer du péritoine.
• L’IRM est privilégiée pour détecter les petites lésions et distinguer infiltrations tumorales et phénomènes inflammatoires.
• Le TEP-scanner (FDG) évalue la diffusion métabolique de la tumeur et repère les localisations secondaires invisibles au scanner.
• Une ascite inexpliquée sans cause hépatique doit systématiquement faire suspecter une origine tumorale et justifie un bilan d’imagerie.
• Les marqueurs tumoraux (CA 125, CEA, CA 19-9) orientent le diagnostic mais ne remplacent pas l’imagerie.
• Certaines formes micronodulaires de carcinose péritonéale restent invisibles au scanner et nécessitent une IRM ou un TEP-scan pour être détectées.