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ZAP-X – Traitement de Radiochirurgie des tumeurs cérébrales

HORG
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Radiochirurgie

La radiochirurgie est une technique médicale non invasive qui utilise des faisceaux de rayonnement très ciblés pour traiter des lésions intracrâniennes ou proches du cerveau, sans avoir recours à la chirurgie traditionnelle. Elle permet de délivrer une dose élevée de rayons précisément sur la zone à traiter, tout en préservant les tissus sains environnants. Cette méthode est couramment utilisée pour traiter certaines tumeurs, malformations vasculaires ou troubles fonctionnels. Elle s’effectue généralement en une ou quelques séances, sous contrôle d’imagerie médicale avancée.

ZAP-X une avancée majeure en radiochirurgie cérébrale au service des patients

Le ZAP-X est la première innovation majeure en radiochirurgie intracrânienne depuis près de 50 ans. Sa conception gyroscopique unique et sa précision submillimétrique permettent de traiter efficacement un large éventail de tumeurs et de pathologies cérébrales, tout en limitant l’exposition des tissus sains.

Installé au Centre de Radiochirurgie Paris Nord, à l’hôpital Lariboisière, grâce au partenariat entre l’Institut Hartmann et l’AP-HP, le ZAP-X propose aux patients une alternative non invasive à la chirurgie, avec des traitements rapides, sans anesthésie ni hospitalisation, et un retour rapide à une vie normale.

Les fondements technologiques du ZAP-X

Le ZAP-X se distingue par une conception gyroscopique inédite dans le domaine de la radiochirurgie cérébrale. Grâce à cette architecture, la machine génère des centaines de mini-faisceaux de rayons X à haute énergie, chacun dirigé sous un angle unique et convergeant vers une cible intracrânienne avec une précision extrême. Ce principe permet de concentrer la dose de rayonnement sur la lésion tout en épargnant les tissus environnants. Contrairement aux systèmes classiques à trajectoires limitées, le ZAP-X offre plus de 1 000 angles de faisceau non coplanaires, optimisant la couverture de la cible et réduisant la dose reçue par les structures critiques comme le tronc cérébral ou les nerfs optiques.

Cette technologie garantit une précision submillimétrique essentielle pour traiter les lésions situées dans des zones cérébrales sensibles. Le système intègre une imagerie embarquée qui réalise un recalage automatique toutes les 45 secondes, permettant de corriger en temps réel d’éventuels mouvements du patient et de délivrer la dose prévue avec exactitude. Cette précision contribue également à réduire la pénombre, la zone de transition entre tissus irradiés et non irradiés, limitant ainsi l’exposition des tissus sains et le risque d’effets secondaires.

Autre innovation majeure, le ZAP-X est le premier système de radiochirurgie auto-blindé au monde. Contrairement aux appareils nécessitant la construction d’un bunker en béton pour protéger le personnel, le ZAP-X intègre un blindage interne complet. Cette conception réduit les coûts d’infrastructure, l’impact environnemental et les délais d’installation. Elle permet aussi à l’équipe soignante, voire à des proches, de rester à proximité du patient pendant la séance, apportant un soutien supplémentaire. Le système auto-blindé rend le ZAP-X plus facile à déployer, tout en respectant les normes de radioprotection les plus strictes.

Les bénéfices pour les patients

Le ZAP-X offre une expérience de traitement différente pour les patients atteints de tumeurs cérébrales ou de lésions intracrâniennes. Contrairement à une chirurgie, il ne nécessite ni incision, ni anesthésie, ni hospitalisation. Le traitement est entièrement non invasif et se déroule en ambulatoire : le patient arrive pour sa séance et peut rentrer chez lui le jour même. Chaque session dure en moyenne moins de 30 minutes, réduisant le stress lié à une intervention et supprimant les risques opératoires ou anesthésiques.

Grâce à la précision du ZAP-X, la dose de rayonnement est concentrée sur la lésion, limitant les effets secondaires tels que fatigue, troubles cognitifs ou céphalées, et permettant une qualité de vie préservée. La plupart des patients reprennent leurs activités normales dès le lendemain, sans période de convalescence prolongée.

Un avantage clé du ZAP-X est la possibilité de réaliser le traitement en une seule séance (mono-fraction) pour de nombreuses indications. Là où la radiothérapie conventionnelle impose souvent plusieurs semaines de séances répétées, le ZAP-X peut administrer la dose complète en une fois, offrant un gain de temps considérable, réduisant les contraintes logistiques et améliorant le confort du patient.

Enfin, le recalage automatique toutes les 45 secondes et le contrôle en temps réel du traitement assurent un positionnement optimal de la cible, maximisant l’efficacité et réduisant le besoin de dispositifs contraignants comme des masques rigides, pour une séance plus confortable et moins anxiogène.

Les indications du traitement par ZAP-X

Le ZAP-X est adapté à de nombreuses pathologies intracrâniennes, grâce à sa capacité à concentrer une irradiation précise sur des cibles de petite ou moyenne taille tout en protégeant les tissus sains. Parmi les principales indications figurent les métastases cérébrales, qui concernent jusqu’à 40 % des patients atteints de cancers solides. Dans ces cas, la radiochirurgie permet un contrôle local efficace des lésions, même multiples, tout en évitant une irradiation globale du cerveau, réduisant ainsi le risque de troubles cognitifs.

Les tumeurs bénignes intracrâniennes, comme les méningiomes et schwannomes, constituent également des indications majeures : souvent inaccessibles à la chirurgie ou proches de structures critiques, elles peuvent être stabilisées durablement grâce à une irradiation ciblée en une ou quelques séances, avec un faible risque pour les fonctions neurologiques.

Le ZAP-X est également indiqué dans le traitement des malformations vasculaires cérébrales, telles que les malformations artério-veineuses ou les cavernomes, en permettant une occlusion progressive sans chirurgie. Certaines pathologies fonctionnelles, comme les névralgies du trijumeau réfractaires aux traitements médicaux ou certaines formes d’épilepsie, peuvent aussi bénéficier de la radiochirurgie.

Cette technologie peut être proposée en première intention, lorsque la chirurgie n’est pas possible ou trop risquée, mais aussi en cas de récidive après un traitement initial, offrant une alternative efficace et moins invasive. La possibilité de réaliser le traitement en une seule séance grâce à la précision du ZAP-X représente un atout majeur, permettant une prise en charge rapide et un retour quasi immédiat à la vie quotidienne.

Une collaboration unique pour une technologie de pointe

La mise en place du ZAP-X au Centre de Radiochirurgie Paris Nord illustre une synergie remarquable entre le secteur public et le secteur privé, réunissant des expertises complémentaires pour offrir aux patients un accès à cette technologie avancée. Cette collaboration est le fruit de l’engagement commun de l’Assistance Publique–Hôpitaux de Paris (AP-HP) et de l’Institut de Radiothérapie et de Radiochirurgie H. Hartmann, dans le cadre d’un Groupement de Coopération Sanitaire.

Les Dr Nathaniel Scher et Marc Bollet, tous deux oncologues radiothérapeutes au centre de radiothérapie d’Ile de France HORG, ont joué un rôle central dans le déploiement technique, clinique et organisationnel de l’unité ZAP-X. Leur collaboration active avec les équipes des hôpitaux Lariboisière, Beaujon et Saint-Louis a permis d’intégrer cette technologie dans un parcours de soins sécurisé et optimisé pour les patients.